體重管理科普 | 兒童青少年肥胖食養指南
肥胖是一種慢性代謝性疾病,兒童青少年肥胖以原發性肥胖為主,主要與膳食營養、身體活動、遺傳等因素有關,其中膳食營養是關鍵因素。根據營養科學理論、中醫理論和兒童青少年生長發育特點,在專家組共同討論、建立共識的基礎上,對兒童青少年肥胖的日常食養提出 6 條原則和建議。
一、少量多份,保持合理膳食結構
每天的食物應包括谷薯類、蔬菜水果、禽畜魚蛋奶類和大豆堅果類;達到每天攝入12種以上食物,每周25 種以上,并選擇小份量的食物。增加新鮮蔬菜水 果、全谷物和雜豆在膳食中的比重;選擇富含優質蛋白質食物,如魚、禽、蛋、瘦肉、奶及奶制品、大豆及其制品。學齡前兒童(2~5歲)每天攝入350~500mL或相當量的奶及奶制品。學齡兒童(6~17歲)每天攝入300mL以上或相當量的奶及奶制品。
肥胖兒童青少年減重過程中,建議膳食能量應在正常體重兒童青少年需要量的基礎上減少20%左右;提高魚類、蔬菜、大豆及其制品的攝入量,保證優質蛋白質、維生素、礦物質攝入量,必要時補充復合營養素補充劑;控制精白米面的攝入,增加血糖生成指數較低的全谷物和雜豆攝入;減少高油、高鹽和高糖及能量密度較高的食物的攝入,如油炸食品、甜點、含糖飲料、糖果等。
二、辨證施食,因人因時因地制宜
肥胖兒童青少年食養要從中醫整體觀、辨證觀出發,遵循首重脾胃的原則,兼顧合并癥,因人因時因地施食。
根據不同地區地理環境特點、飲食習慣和食物供應特點,兒童青少年要選擇適宜的食物,因地制宜進行食養。如西北高原地區,多見寒冷干燥氣候,飲食上宜多選擇溫陽散寒的牛羊肉等食物,東南沿海地區溫暖潮濕,飲食上則宜清淡,可多食蔬菜、水果、魚蝦、豆制品等食物。肥胖兒童青少年應順應四時,遵循“春夏養陽、秋冬養陰”的調養原則。
1、春天陽氣開始生發,應當早起,足量運動。
2、夏季人體陽氣外發,不可貪涼飲冷,避免損傷陽氣。
3、秋天易燥,要少食辛辣,適量多吃酸甘多汁的食物,如蓮藕、蘋果、梨、枇杷等。
4、冬季天氣寒冷,往往進食牛羊肉類較多,食用后體內容易積熱,常吃會導致肺火旺盛,因此可添加些“甘寒”的食物如白蘿卜、大白菜、百合、梨、蘋果等,調劑平衡。
三、良好飲食行為,促進長期健康
兒童青少年要做到不挑食偏食、不暴飲暴食,細嚼慢咽。用餐時長適宜,早餐約20分鐘,午餐或晚餐約30分鐘;控制每餐膳食總能量的攝入,晚上9點以后盡可能不進食。合理安排三餐,早餐、午餐、晚餐提供的能量分別占全天的25%~30%、35%~40%、30%~35%,吃好早餐。選擇干凈衛生、微量營養素密度較高的食物作為零食,如奶及奶制品、新鮮蔬菜水果、原味堅果,零食提供的能量不超過每日的 10%;少吃高油、高鹽、高糖的過度加工食品。不喝含糖飲料,足量飲用白水。盡量在家就餐,在外就餐也要注重食物多樣、合理搭配。
四、積極身體活動,保持身心健康
肥胖兒童青少年的運動應遵循循序漸進的原則從每天20分鐘中高強度身體活動開始,逐漸增加到每天20~60 分鐘,并養成長期運動習慣。每周至少進行 3~4 次、每次 20~60 分鐘中高強度運動,包括每周至少3天強化肌肉力量和(或)骨健康的高強度/抗阻運動,鼓勵多種運動方式結合。建議5 歲以下兒童每天睡眠時間為10~13 小時6~12 歲兒童為 9~12 小時,13~17 歲兒童青少年為8~10 小時。將每次久坐行為限制在1小時以內。學齡前兒童每天視屏時間不超過1小時,學齡兒童不超過2小時,越少越好。關注肥胖兒童青少年心理健康。
五、多方合作,創造社會支持環境
家長應提高營養健康素養,為孩子提供營養均衡的食物,培養科學飲食習慣。學校應根據不同年齡段兒童青少年特點設置營養教育課程,每學期不少于2課時;開足、上好體育課。鼓勵社區為兒童青少年肥胖防控提供支持性環境。鼓勵食品企業減少高油、高鹽、高糖食品的生產,減少全鏈條相關產品營銷。
六、定期監測,科學指導體重管理
學校應每年監測兒童青少年的身高、體重和腰圍,評估兒童青少年營養狀況。肥胖兒童青少年要在醫生或營養指導人員的指導下進行體重管理。定期監測身高、晨起空腹體重、體脂肪、體脂率等重要指標,制定體重管理目標,制定膳食加運動的個體化體重管理方案。
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