肌少癥的臨床表現(xiàn)有哪些？
肌少癥的臨床表現(xiàn)主要圍繞肌肉量減少、肌力下降及軀體功能減退展開，具體表現(xiàn)如下：
一、核心臨床表現(xiàn)
1. 肌肉量減少
- 肉眼可見的肌肉萎縮：四肢變細(xì)（尤其大腿、手臂），但可能因脂肪堆積或水腫掩蓋。
- 儀器檢測(cè)異常：通過雙能X線吸收法（DXA）、生物電阻抗分析（BIA）等可明確肌肉量低于正常值。
2. 肌肉力量下降
- 握力減弱：握力計(jì)測(cè)試顯示低于同性別、同種族正常值（如男性＜28 kg，女性＜18 kg）。
- 下肢力量減退：表現(xiàn)為站起困難（需扶手支撐）、爬樓梯費(fèi)力、易跌倒。
3. 軀體功能減退
- 步速減慢：常速行走速度＜1.0 m/s。
- 平衡能力差：步態(tài)不穩(wěn)，易搖晃，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
- 活動(dòng)耐力下降：六分鐘步行距離縮短，日常活動(dòng)（如購(gòu)物、家務(wù)）需他人協(xié)助。
二、伴隨癥狀
- 體重減輕：非刻意減重，但非所有患者均出現(xiàn)。
- 疲勞感增加：輕微活動(dòng)即感疲憊，恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)。
- 代謝異常：胰島素抵抗、骨密度降低（增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)）。
- 心理影響：因活動(dòng)受限引發(fā)焦慮、抑郁或社交退縮。
三、常見并發(fā)癥
1. 跌倒與骨折：因肌力及平衡能力下降，髖部、腕部骨折風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
2. 感染風(fēng)險(xiǎn)升高：呼吸肌無(wú)力可能導(dǎo)致肺部感染（如肺炎）。
3. 術(shù)后預(yù)后差：住院時(shí)間延長(zhǎng)，術(shù)后并發(fā)癥（如深靜脈血栓）增多。
4. 失能風(fēng)險(xiǎn)：嚴(yán)重時(shí)喪失自理能力，需長(zhǎng)期護(hù)理。
四、診斷參考標(biāo)準(zhǔn)
- 肌肉量檢測(cè)：DXA、BIA或CT/MRI評(píng)估。
- 肌力測(cè)試：握力計(jì)、椅子站立試驗(yàn)（5次起坐時(shí)間＞12秒提示異常）。
- 功能評(píng)估：步速測(cè)試、SPPB（短時(shí)軀體性能測(cè)試）評(píng)分。